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西京医院消化内科常见疾病和问题集合,你想问的也在这里!

标签: 发布时间:2021年12月09日 点击3

做胃肠镜检查是不是特别难受?  

周建波:随着内镜医生技术水平的提高,患者只要配合医生基本可以轻松地完成胃肠镜检查,不会感到明显疼痛,部分患者有恶心呕吐感,可以选择无痛胃肠镜,采用静脉麻醉,在没有疼痛状态下完成整个内镜检查和治疗。与普通胃肠镜相比,无痛胃肠镜咽部反射基本消失,不会有呕吐反应。    

1 哪些人需定期做胃镜 

我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,根据我国的国情和胃癌流行病学,以下符合第1条和第2-6条中任何一条者均为胃癌高危人群,建议1年做一次胃镜检查:  

1、年龄40岁以上,男女不限;  

2、胃癌高发地区人群;  

3、幽门螺旋杆菌(HP)感染者;  

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;              

5、胃癌患者一级亲属;  

6、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。    

2 哪些人需定期做结肠镜 大肠癌高危人群是指比正常人群更容易患大肠癌的人群,这些人即使无症状也必须定期到医院行结肠镜检查,我们建议1-2年做一次肠镜检查,有利于发现癌前病变。一般高危人群:  

1、大肠癌高发地区40岁以上有症状人群;对于40岁以上无症状人群,建议体检结肠镜检查;  

2、患过大肠癌手术后人群;  

3、患过大肠息肉经肠镜下摘除术后的人群;  

4、有大肠癌家族史的直系亲属;  

5、有大肠息肉家族史的直系亲属;  

6、溃疡型结肠炎患者;  

7、有血吸虫性直肠肉芽肿的患者;  

8、胆囊切除术后的人群。    

3 无痛胃肠镜 普通胃肠镜检查由于检查时患者绝大多数有恶心、呕吐、腹痛等感觉,且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪,因此许多患者往往拒绝检查,以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高,患者对无痛的需求越来越大。我院早在10余年前就开展了无痛胃镜,如今做无痛胃肠镜的患者也日趋增多。无痛胃肠镜是在传统内镜基础上,采用静脉麻醉,让患者在没有疼痛状态下完成整个内镜检查和治疗。与普通胃肠镜相比,无痛胃肠镜咽部反射基本消失,不会有呕吐、腹痛等反应。    

胃癌能不能早期发现?  

周建波:当然可以。2017年开始,我科以消化道早癌筛查为工作重点。多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程,由于缺乏对疾病早期预防的观念,不重视无症状健康体检以及对胃肠镜检查的恐惧等诸多因素,多数患者就诊时已处于中晚期。2019年我科发现胃癌324例,其中早期胃癌167例,进展期胃癌157例,说明100例胃镜检查中至少有1位患者查出胃癌,早期胃癌诊断率达51.5%。随着消化内镜技术的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法,2019年我科开展了消化道早癌ESD(内镜下黏膜剥离术)122例,其中胃早癌ESD 82例。     

消化道肿瘤知多少 

多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程,由于缺乏对疾病早期预防的观念,不重视无症状健康体检以及对胃肠镜检查的恐惧等诸多因素,多数患者就诊时已处于中晚期。胃肠镜检查现在已经作为消化道疾病的发现和诊断的“金标准”,特别是能提高早期胃癌、食管癌、结直肠癌的发现率。胃镜可以检查包括食管、胃和十二指肠的上消化道情况,同时可对病灶实施活检以进行病理组织学检查,并可于胃镜下实施各种止血、息肉切除、早癌镜下切除等内镜下治疗。肠镜可以检查包括直肠、各段结肠和回肠末段情况,可对可疑病灶实施活检以进行病理组织学检查,并可实施各种肠镜下微创治疗,主要包括止血、息肉切除、早期癌切除等。  

胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,我该怎么办?  

周建波:现如今,越来越多的人开始重视幽门螺杆菌(HP)。它与胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等多种疾病相关。根据最新指南,只要感染HP,均推荐根除治疗。目前推荐四联口服疗法(抑制胃酸的药物、两种抗生素以及铋剂),连续治疗10-14天,总体根除率可达90%。治疗过程中若服用呋喃唑酮片,小便会发黄;服用铋剂,大便会发黑,这都是药物颜色引起的正常现象,停药后会恢复正常,不必恐慌。  HP治疗后停药至少2个月以后复查,首选14C或者13C呼气试验,检查当天需空腹。若抗HP之前有胃炎、溃疡等病史,建议复查胃镜明确病情。  

胆总管结石,我该怎么办?  

周建波:时至今日,胆道疾病已成为常见病,很多患者惧怕开刀拒绝治疗。ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)已成为胆道疾病、胰腺疾病、十二指肠占位性疾病重要的诊断治疗方法,根据诊断结果做出相关治疗,其治疗主要包括胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石,壶腹部肿瘤、先天、炎症、手术等原因导致的胆道梗阻放置胆道支架,胰管结石取出、胰管支架放置等。我科于1998年首先在宁波地区开展了ERCP对胆胰疾病的治疗,利用该项技术已开展各种手术3000多例,为许多胆道疾病患者带来了福音。